近日，有國(guó)內(nèi)媒體報(bào)道稱，俄羅斯政府宣布付費(fèi)醫(yī)療終結(jié)，公民可永久享受免費(fèi)醫(yī)療。前蘇聯(lián)時(shí)期就一直存在的免費(fèi)醫(yī)療到了梅普時(shí)代有什么變化？它真有那么“美好”嗎？
俄羅斯一直都在實(shí)施免費(fèi)醫(yī)療，不過(guò)時(shí)常出現(xiàn)將轉(zhuǎn)為付費(fèi)醫(yī)療的傳言。俄總統(tǒng)普京、總理梅德韋杰夫近年來(lái)都曾重申不會(huì)取消公民享受免費(fèi)醫(yī)療的權(quán)利。
資金來(lái)源變化
早在蘇聯(lián)時(shí)期，國(guó)家預(yù)算撥款為公民提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。蘇聯(lián)解體后，俄羅斯憲法規(guī)定，國(guó)家仍然為公民提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，不過(guò)資金來(lái)源改為醫(yī)療保險(xiǎn)基金。對(duì)于有工作的人來(lái)說(shuō)，基金的資金由勞動(dòng)雇傭方按規(guī)定繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和國(guó)家預(yù)算撥款共同承擔(dān)，其中勞動(dòng)雇傭方繳納的保險(xiǎn)費(fèi)占主要部分。沒(méi)有工作的人，例如老人、兒童、殘疾人等群體，則由國(guó)家預(yù)算撥款承擔(dān)。
免費(fèi)醫(yī)療的內(nèi)容包括門(mén)診、急救、住院費(fèi)用等。在公立醫(yī)院，病人只要提供自己的醫(yī)療保險(xiǎn)卡號(hào)，就可以享受到免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。
為何老調(diào)重彈？
俄衛(wèi)生部長(zhǎng)斯克沃爾佐娃近日說(shuō)，俄羅斯不會(huì)將免費(fèi)醫(yī)療改為付費(fèi)醫(yī)療。這個(gè)表態(tài)或許是針對(duì)此前俄官員提議的回應(yīng)。俄勞動(dòng)和社保部長(zhǎng)托皮林9月曾公開(kāi)建議取消失業(yè)者享受免費(fèi)醫(yī)療的權(quán)利，打擊所謂的“陰影工作”。他解釋說(shuō)，一些“失業(yè)者”有工作，但不納稅、不繳納社保，因此不應(yīng)享受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。
“免費(fèi)”并非全部
形式上的免費(fèi)治療在實(shí)際生活中并非無(wú)償。在俄羅斯，病人很多時(shí)候需要給醫(yī)生塞紅包，以保證能更快地看上病，或者在治療時(shí)能使用更好的藥物。
另外，雖然看病不花錢(qián)，但患者需自己花錢(qián)買(mǎi)藥品。俄實(shí)施醫(yī)藥分離制度，醫(yī)院和藥店沒(méi)有任何關(guān)系。民眾到門(mén)診看病，拿醫(yī)生開(kāi)的處方，去任何一家藥店買(mǎi)藥。藥品售價(jià)中等，國(guó)家對(duì)于很多基礎(chǔ)藥品實(shí)施限價(jià)。
俄免費(fèi)醫(yī)療只涉及基本的、簡(jiǎn)單的醫(yī)療服務(wù)，很多復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)都需要付費(fèi)。如果病人需要作大型手術(shù)，或者進(jìn)行昂貴的長(zhǎng)期治療，大部分時(shí)候需要額外付費(fèi)。
此外，公立醫(yī)院也存在合法的收費(fèi)服務(wù)。如果患者要接受并不緊急的手術(shù)，那就需要排隊(duì)，而且可能需要等很長(zhǎng)時(shí)間。如果不想排隊(duì)等待，那也可以做付費(fèi)手術(shù)。如果是以公民個(gè)人意愿而采取的醫(yī)療措施，例如美容手術(shù)，也是需要收費(fèi)的。
存在不足之處
俄羅斯現(xiàn)行的醫(yī)療體系也有很多不足之處，例如很多公立醫(yī)院人手不足、服務(wù)質(zhì)量不高、看病需排隊(duì)、醫(yī)療設(shè)備不足或老化、藥品短缺等。
俄羅斯近些年出現(xiàn)了不少私立醫(yī)院，診療費(fèi)用較高，需要個(gè)人負(fù)擔(dān)，但因?yàn)橄鄬?duì)先進(jìn)的醫(yī)療水平和溫馨周到的護(hù)理還是受到不少高收入人群的青睞。
俄聯(lián)邦政府近些年正在對(duì)醫(yī)療體系進(jìn)行改革，例如增加國(guó)家預(yù)算撥款、增加免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、提高公立醫(yī)院人員待遇等。《俄羅斯報(bào)》網(wǎng)站2012年曾刊文說(shuō)，俄羅斯近4年醫(yī)療保健開(kāi)支翻了一番，且其占GDP的比重從3.1%上升到3.7%。(曹妍) |
